Вопрос #7043 и ответ по теме "Все вопросы"
Найдено отзывов : 1
-
- Вопрос: #7043
- Спрашивает :
Вадим
( г. Саранск )
-
У мальчика в 5 месяцев после повышения тем-ры были выявлены по заключению УЗИ, урографии, цистографии признаки уретрогидронефроза слева с явлениями стеноза мочеточника на уровне устья. До 10-ти месяцев лечились установкой уретрального катетера по схеме 10 дней-катетер, 3 дня отдыха, через 2 месяца катетер стоял 10 дней на 10 дней. Принимали постоянно фурагин. В 10 месяцев катетер сняли, через месяц в моче лейкоциты и соли, диагноз- пилоенефрит, прокололи цефабол и поставили катетер на 10 дней. Анализ нормализовался. В год легли на обследование с прицелом на операцию по пластики мочеточника. Провели УЗИ общий и с Допплером, урографию, цистографию. По урографии в/треть мочеточника значительно сократилась ( 4 мм ), врач сказал почти до нормы, расширение осталось в н/трети ( 16 мм ), левая почка лоханка 10 мм, чашечка 4-5 мм. Правая почка в норме. Опредилили, что левая почка не страдает, операцию отменили. В течение следующего полугода никаких процедур не проходили, только переодически пили фурагин, в 1год и 3 мес. прошли УЗИ, размеры мочеточника н/треть-11мм, ср/треть-10 мм, в/треть-9мм, , левая почка лоханка-10мм, чашечки -6мм.В полтора года легли снова в больницу на обследование, по урографии отмечено ухудшение. Мочеточник слева по словам врача расширен на всём протяжении от 14 мм до 19 мм По УЗИ левая почка лоханка - 9мм, чашечки деформированны, н/ч-7 мм, в/п-6мм. Однако по урографии врач сделал вывод, что левая почка не страдает, работает нормально, правая в норме. Анализ мочи в норме. Операцию не рекомендовали, лечение проводится консервативно установкой катетера 10 дней в месяц, пить фурагин, В-6, без катетера канифрон. После первой установки катетера и его снятия через 10 дней повысилась температура, лейкоциты в моче по Нечипаренко 12000, вроде как пилоенефрит, сделали УЗИ, ухудшений нет, в/треть даже немного сузилась, врач предположил, что организм таким образом среагировал на катетер, как инородное тело. Планировали проведение эндоскопической операции с установкой стента в мочеточник к 3-м годам. Сейчас врач в полостной операции смысла не видит, т.к. не страдает почка. Поставили диагноз ВАРМВС, мегауретер слева 2-ой степени. Стриктура пузырно-мочеточникового соустья слева. Вторичный пилоенефрит, рецидивирующее течение активная фаза. Обменная нефропатия типа оксалурии. Самочувствие ребёнка нормальное, писает хорошо и много. В начале июня при посещении больницы сказали, что в настоящий момент есть стенты и так как организм отрицательно реагирует на установку катетера, то есть возможность попробовать установить стент, если позволят размеры мочеточника. Если размеры не позволят, то операцию проведём напрасно. Вопрос: 1) Возможно ли, что со временем дефект пройдёт без операции2) Не пострадает ли почка, если будем откладывать операцию3) Даст ли положительный эффект установка стента и с какого возраста лучше его установить4) Может полечиться консервативным путём и установкой катетера.Благодарю за ответ.
-
Отвечает : andro.wiki
-
Вадим, если докзано, что есть стеноз устья мочеточника, то самостоятельно он скорее всего не пройдет. Чем дольше имеется расширение полостных систем почки, тем больше вероятности наступления необратимых изменений, которые впоследствии приведут к потере почки. Установка мочеточникового стента временно разгрузит почку, но от стеноза не избавит. Установка мочеточникового стента возможна до момента окончательного решения об операции. Обратитесь за вторым мнением по поводу необходимого объема лечения в другое детское специализированное лечебное учреждение (Москва, СПб)
